CAMPUS DE VERANO - FORMULARIO
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Apellidos
Nombre
Direccíon
C.P.
Ciudad
Provincia
Fecha de Nacimiento
Edad
edad
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Sexo
seleciona
F
M
Nombre del Padre/Madre
Tel. Fijo
Tel Movil
E_mail
¿Juegas al balonmano?
si
no
Categoria
Alevin
Infantil
Cadete
Seleciona
¿Sabes nadar?
si
no
Seguro Medico
si
no
Nºafiliado /Póliza
Tienes alergias
si
no
Especificar
Turno
Primer turno: 2 al 10 de julio
Segundo: 1 al 9 de agosto
Modalidad
Interno
Externo
observaciones
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